[ad_1]
TPO - Bệnh nhân 31 tuổi bị ngừng tuần hoàn hai lần do sốc tim biến chứng suy đa tạng đã được cứu sống nhờ kĩ thuật trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể ECMO kết hợp lọc máu liên tục.
Ngày 26/9, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An cho biết, đơn vị vừa tiếp nhận bệnh nhân P.T.O (31 tuổi) chuyển tới từ Trung tâm y tế huyện Nam Đàn với chẩn đoán sốc chưa rõ nguyên nhân, theo dõi sốc tim có ngừng tuần hoàn và rối loạn nhịp tim nặng.
Khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân tiền sử bị trĩ, đang điều trị thuốc uống và thuốc bôi tại chỗ. Các triệu chứng khởi phát từ một ngày trước, biểu hiện ban đầu mệt, khó thở tăng dần. Bệnh nhân được đưa tới Trung tâm y tế huyện Nam Đàn trong tình trạng mệt nhiều, da môi nhợt, huyết áp thấp, mạch nhanh, không đều, tiểu ít.
Sau khi vào cấp cứu 15 phút, bệnh nhân mất ý thức, ngừng thở, ngừng tim. Các bác sĩ đã xử trí cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt nội khí quản, thở máy, vận mạch trợ tim, hội chẩn từ xa và chuyển bệnh nhân xuống Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.
 |
Bệnh nhân P.T.O thực hiện ECMO VA, lọc máu liên tục tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An |
Tại đây, chị O. tiếp tục ngừng tuần hoàn lần thứ hai. Kíp trực đã kích hoạt báo động đỏ đồng thời tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, sau mười phút cấp cứu lấy lại được mạch, có huyết áp. Tuy nhiên, tình trạng vẫn đang rất nguy kịch: rối loạn nhịp tim nặng, toan chuyển hóa nặng.
Bệnh nhân tiếp tục được duy trì vận mạch liều cao đồng thời chuyển lên khoa Hồi sức tích cực. Lúc này tình trạng bệnh nhân diễn biến nặng, xuất hiện rối loạn nhịp thất nặng, suy tim tiến triển, lactat 12.0, xét nghiệm men tim tăng rất cao, huyết áp phụ thuộc thuốc vận mạch, trợ tim liều cao, vô niệu hoàn toàn.
Trước diễn biến nghiêm trọng của bệnh, nguy cơ bệnh nhân tử vong rất cao, khoa Hồi sức tích cực đã tổ chức hội chẩn toàn viện, hội chẩn trực tuyến chuyên gia tim mạch và hồi sức Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội). Bệnh nhân được chẩn đoán: sốc tim có ngừng tuần hoàn hai lần; rối loạn nhịp thất nặng; theo dõi viêm cơ tim; chưa loại trừ ngộ độc; suy đa tạng; trĩ. Ngay lập tức, các bác sĩ chỉ định phương pháp ECMO VA, lọc máu liên tục cho bệnh nhân.
 |
Sau một tháng điều trị tích cực, bệnh nhân O. đã hồi phục tốt, hô hấp ổn định và đủ điều kiện ra viện. |
Sau 8 ngày điều trị hồi sức, bệnh nhân được ngừng ECMO VA, ngừng lọc máu liên tục và ngừng thở máy sau 10 ngày. Hiện tại, sau một tháng điều trị tích cực, chức năng tim, thận đã hồi phục tốt, hô hấp ổn định và đủ điều kiện ra viện.
